健康鸿沟——绝嗣的大多数

本文主要内容：

健康鸿沟：被忽视的 25 分
健康鸿沟：经济的隐性成本
第一性原理：什么是健康
绝嗣的大多数
如何跨过健康鸿沟：健康教练和生物黑客

健康鸿沟：被忽视的 25 分

创造一个简单模型：人类的生命健康，满分是 100 分。0 分是死亡。100 分是究极健康（衰老速度极慢，永生）。

0～10 分是 ICU。85～100 分是非常健康。10～60 分去医院看病，吃药、打针、做手术。

那么，60～85 分，我们在干嘛？有的人可能是80分，心情日益舒畅，身体日渐变好。

不过也有的人可能是65分！或许他在过去三个月里就从80分掉到了65分，可能是工作压力大，可能是经历了家庭突然的变故。此时他去医院，做了各种检查后，医生会告诉你什么药都不用吃，但是要注意生活习惯。

但是他明明感觉哪里不对劲。明显的就有手指、肋骨局部神经痛，偏头痛，失眠，体重增加，脱发。不明显的有偶尔的肌肉痉挛、脸色暗沉、呼吸变得短促、神经脱髓鞘、骨盆前倾……

如果真的有这个“健康分数”的存在，他就可以清晰地知道，其实自己离吃药打针就不远了。但是他并不知道。或许医生的诊断给了他一些宽慰，但其实他离60分只有一个月的距离了。

60～85分，这25分就是健康鸿沟。

之所以叫鸿沟，是因为在这个分数段，没有具有社会共识的专家和指标告诉我们该怎么生活。每年去体检的人少之又少，普通人也不会去经常检查血压、血糖、血脂、维生素浓度、身体平衡性、神经募集率……随着性子生活是常见的方式：焦虑了就抽烟、暴食，无聊了就熬夜打游戏、刷抖音……

大部分人都存在于这个区间。

健康鸿沟：经济的隐性成本

为什么国家不禁烟？

在我看来，禁烟可以很容易，但是难的是禁言后提供同样低成本的多巴胺快乐来源。也就是说有的人是因为考试成绩不好而抽烟，那么国家禁烟后应该免费帮助你提高成绩；有的人是因为找不到对象而抽烟，那么国家禁烟后应该包分配对象……

但是这些都很难。而烟草还有税可以收。一正一反，任何一个拥护功利主义道德观，或者利己主义道德观的决策者都会轻而易举地知道怎么决策。毕竟香烟只把健康拉到了60分而已，又不是“毒品”。

这“不是毒品的毒品”，任何把健康分拉低的产业，都是。因为做生意讲的是供需。况且没有需求还能通过劫持人脑的杏仁核，对其灌输对自己有利的未来想象而创造需求。

高糖食物、饮料，过量的短视频，高油食物，多添加剂零食……“不是毒品的毒品”充斥着现代社会。想当大的一部份经济体量构筑在此之上。但是其中的隐性成本是无数人的健康分数从 85 分跌落了到了 60 分，甚至住进了医院，最后走进了坟墓。

顺便提一句，我并不是反对市场自由选择的权力。但是健康总福祉显然在社会评价体系上的制衡作用明显不够。单一标准主导的恶性循环体系不会内生自发地做自我制衡，比如科普、教育、公益，只会带来诸如中国 2.3 亿（患病率15.88%）的糖尿病人、美国超一亿（患病率40%）的成年肥胖症患者、中国超 9500 万的抑郁症患者……而且这些数字还在飞快爬升。

你是承担了这隐性健康成本的人，还是这健康代价中获益的一方？

第一性原理：什么是健康？

首先，我们不能直接给健康下一个定性的结论。但是我们能根据我们已知科学知识来推导。

人是一个生物。生物是一个相对环境独立的系统。系统对外有信息和能量的交换。而人和外界进行的信息和能量的交换氛围三个部份：吃什么、做什么、物理环境（光、声、磁）。

理想情况下，只需要控制变量，针对吃什么、做什么、物理环境做随机实验，然后测量哪一个条件下的人活得更久就行了。不过这是做不到的。但是医学、运动学、生物学、神经学、遗传学、神经药理学等等学科都针对单个条件做了海量的实验。虽然，无法通过终极指标（活得更久）来对条件做最终定论，但是阶段性的指标（如某种酶的活性、神经元的活跃度、深度睡眠时长等）仍然可以被拿来用作在当前有限知识下的结论证据。

所以我们虽然不能直接定义什么是健康，但是已经能给怎么判断是否健康定下一条规则：

针对人类吃什么、做什么、所处物理环境，做实验，证据表明有益更长寿命的，就是健康的。

绝嗣的大多数

从上面的规则来看，很多不健康的行为是经验式的、无意识的，不是实验性的可靠结论。比如实验证明吃糖有害健康，但是很多人还是在吃。不知道，或者选择性忽视。

但是最有意思的是，我们的身体，作为生命的一种形式，没有理由去做伤害自己的事情。否则生命的目标就不是存续，而是减短寿命。这样用不了几代，这个物种就应该灭绝了。

那么为什么我们没有灭绝呢？而我们又为什么还在狂干有害健康的事情呢？

这其实是个视角问题。给你看两个事实：

第一，复旦大学陈熙发过一篇论文，研究显示，经过清朝两百多年的生存竞争后仍有后代的人数比例是 13.61%，而大多人是绝嗣的。其实他们就是“灭绝”了。

第二，以色列耶路撒冷希伯来大学（Hebrew University of Jerusalem）和美国西奈山医学院（Mount Sinai School of Medicine）的研究显示，过去50年中，全球男性在射精时射出的精子浓度下降了51%. 团队分析主要的原因有：肥胖症、药物滥用、性病、膝上电脑、内分泌干扰物。

所以，其实人类是在灭绝的，只不过不是从种群的角度。我们可能更关心的是，我们自己是否是属于那“绝嗣的大多数”？

而为什么我们会持续被不健康的东西所吸引，比如吃糖？

微观生物学原因：人类身体是在非物质发达的远古时代进化出来的，糖、动物油脂，或者色情视频、游戏，对于我们古老的身体来说就是“邪修”，也就是捷径。而生命是遵循最小能量消耗的原则的。所以你也能看到动物们对某些东西成瘾。

宏观人类社会原因：正是生产力的发展，这些邪修捷径才会存在。但这似乎是个诅咒。为了偷懒（消耗更少能量），而发展生产力。生产力所带来的捷径成为了大部分人（有的是所有人）的主要代偿方式。比如皮质醇增高带来焦虑可以出去运动，代偿方案是抽烟和高热量食物带来短暂的多巴胺代偿和副交感神经激活。这部分人最终成为了演化的代价，生产力收割的对象。只不过他们也没有感到很糟就是了，不过都是些短暂的快乐。收割的生产力和资本拥有者继续加强这个循环。

所以，其实人类现在也在演化。不健康的大多数会因为健康而衍生的社会问题和实际发生在自己身上的不孕不育的问题而绝嗣。可能未来人类种群中更能够抵制捷径诱惑的群体比例就会上升。可能现在的 21 世纪只是人类开始生产力蓬勃发展环境下开始进化的早期阶段吧。

如何跨越健康鸿沟：健康教练和生物黑客

这是一个美国兴起的概念。在美国克利夫兰诊所的网站上这样定义“健康教练”：健康教练是经过培训的专业人士，可以帮助您做出有利于健康的改变。通过定期检查，您的健康教练会与您讨论您想要做出的改变，以及阻碍您实现目标的因素。

定义看着很模糊，其实这就是那 60～85 分的25分。

在这25分里，医生无法下疾病的诊断，消费主义催着我们走捷径上瘾，抖音广告黑进了我们的杏仁核运作机制、诱导我们消费，生活与工作中健康指标永远排不上优先级……

还记得第一性原理的健康规则吗？我们应该用科学证据来指导自己三个方面：吃什么、做什么、在什么物理环境。这就是健康教练的工作。

健康教练是外包了这部分工作，同时也会有更加专业的背景知识和检测设备。他让现在无需进医院的你朝着更健康改变，而不是朝着医院走去。

当然我们自己也能做自己的健康教练。不过这很难做到。因为这需要本我和自我的分离与协作。也就是要做到有意识锻炼本体感受能力，且运用好皮层的思考能力，但是保持在有限边界。这我会用另一篇文章讲述。

我自己一直在尝试做自己的健康教练，尽管我今天才知道这个词的存在。所以我一直对 biohack （生物黑客）的概念非常感兴趣，也身体力行。在我看来，生物黑客其实就是更加深入了解了身体的运作机制罢了。

我目前的生活方式时间表在我另一篇文章中有详细写。目前我仍在不断更新与实验之中。比如最近关于睡眠的优先级我又往上调整了，睡眠时间更早一些。并且睡前补剂从褪黑素和GABA调整成了100mg苏糖酸镁。

对于健康管理、补剂、biohack、健康教练、进化生物学、脑科学感性兴趣的读者可以给我留言交流。如果你想要知道我自己是怎么给自己进行健康诊断的，或者是想要知道目前我的补剂方案，我都可以免费告诉你。

最近我的复合维生素快吃完了，正在分析几个主流品牌的复合维生素产品的成分，和他们到底有什么差别及其性价比。可能下一篇文章讲的是这个。