慢性焦虑的神经科学因果

昨天和曾经的创业伙伴一起吃了个饭。他刚回国，又坐了很长时间的火车。我们一起吃了一个披萨。

因为我最近处于调整身心健康状态的过程中，所以对他人的神经健康状态会潜意识更关注。他提到他现在一遇到无法马上解决的压力问题，就会犯困，一下子能够睡很久。而他平时的睡眠时间是1am～4am之间的某个时间点入睡。

创业给他带来了很多的慢性焦虑的点。客户抱怨系统的不稳定，动不动就发短信打电话来问找客服支持。手机也不敢关，因为怕像上次一样错失了一个大客户。当下公司的线下销售、线上销售、招人、融资……

看起来很忙。但是其实冷静下来想一想，很多令我们焦虑的点都不是致命的点。例如，假设放弃在线下渠道销售方面在未来一个月内花时间，公司不会死掉。而如果只在这个方向花时间，那么我们也无法确保所带来的效果。更加要命的是无法确定即使有效果，线下渠道的销售是否是能够给公司核心指标带来根本性的变化。这是在面临不确定性。

因为身在局中不知道，所以什么都抓着，但是每一个都似乎无法帮助抹去不确定性带来的对未来坏结果的预期的焦虑情绪。

我发现人们（包括我自己）都很少重视自己身体给自己的信号。因为这些信号往往都是潜移默化的，就像温水煮青蛙。只有那天吐血了，才知道去医院挂急诊，但是通常都已经晚了。

而且，现在国内 healthcare 的意识似乎也不强。就算是微小的身体信号去医院挂号，国内最顶尖的医生就会用不超过十句话结束诊疗，告诉你什么事儿都没有。我的食指指尖出现过间歇性的尖锐刺痛、第四第五根肋骨处出现过尖锐疼痛，我都去协和看过医生，挂的甚至是专家号。

特别有意思的事，进去神经科专家号诊室之后，医生后面坐着4个（一个还是站着）戴着口罩的学生模样的医生在学习教授看诊。女专家听了我说指尖痛之后直接笑了。我也没有被冒犯，但是确实是没有得到系统性的解释，甚至是可能性解释也没有。肋骨也是一样，只说可能是因为久坐引起了。后来我自己研究下来感觉可能是 Costochondritis，一种肋软骨的炎症。

非神经系统的不健康信号更加隐蔽。

心血管系统、呼吸系统、消化系统出了问题，至少会导致生活上出现无法正常生活的困难。但是神经系统不健康又没有在日常生活中非常明确的指标。而且神经系统的不健康会长期潜移默化地产生影响。因为它不是病变。

各个其他系统是实际执行工作的部门，而神经系统是一个协调部门。它不直接工作。它调控每个部门的工作量，和工作内容。只有长期调控不当，某个部门突然宕机了，整个系统就垮了。表面原因是由于fail的这个部门引起的，但根本原因可能是长期调控失衡。

比如慢性焦虑失眠的神经学因果，简单来说：

• 首先，行为层面接受刺激，可能是半夜都不管的蓝光屏幕，或者已经在认知神经回路中建立成熟一看到就会有情绪反应的某个事物或者环境，比如坐地铁，在公司工位……

• 然后已经习得过的焦虑情绪神经元通路再次激活。（先要有这个通路。比如说有的人一下雨就烦，有的人一下雨就开心。这是都是基于某一次体验作为基础，后续不断重复。每次通路的激活重复都是在用这个已经习得的通路在解决本能需求，即使可能只是个阶段性解决方案，甚至是饮鸩止渴模式的有毒行为。

• 人体系统有内稳态（homeostasis）。每当焦虑情绪激活的时候，生物分子层面就是负责焦虑情绪的神经递质太多，那么可被回收的就多，还有生产焦虑情绪的神经递质（比如谷氨酸）的生产副产物也会曾作。生产越多，原料消耗也会越多。那么回收机制和抑制机制就会天然因为条件更加成熟而更容易发生反应，从何达成平衡，保持内稳态。

• 而长期焦虑，行为层面，抱着手机一直不放。担心什么事情就一直想着什么事情。这其实是神经系统误以为的问题解决方案，但是其实在宏观世界中只有副作用，不会实际解决问题。而长期保持的行为层面的刺激，导致生物分子层面的一些灾难，比如用于抑制焦虑行为的GABA“原料”慢慢不够了，生产工厂因为生产环境的变化生产效率变低了，回收机制效率下降。

• 这整个逻辑是自洽的。也就是说没有突然改变的情况下，持续遇到刺激导致的结果，我们进化得来的身体就是告诉我们保持焦虑是最好的解决方案。但是很可惜的是，我们要应对的不是几百万年前夜间的危险，焦虑一个晚上就会过去。持续的物理刺激，和社会文化符号及社会物体刺激，使得这个循环无法被主动打破。那就越来越焦虑，直到引起比如心脏受不了，或者内脏炎症。继而影响寿命、早早死掉！这种情况下也别提世俗意义上的成功了，即使成功了也没有好身体可以用来享受，或者压根不知道怎么享受。

（文字解释太差了，应该做个图或者视频）

所以，唯一的解法就是主动打破这个隐蔽的自洽的神经系统因果循环。

如何打破呢？另外再写吧。